¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el cuerpo de una persona no produce una cantidad suficiente de la hormona insulina o no puede usarla en forma adecuada. Hay diferentes tipos de diabetes, los principales son: La diabetes tipo 1 se produce cuando el páncreas del cuerpo no produce insulina. La diabetes tipo 2 se produce cuando el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina o las células del cuerpo ignoran la insulina. Entre el 90% y el 95% de las personas a quienes se ha diagnosticado diabetes tienen diabetes tipo 2. Hay que tener en cuenta que NO PUEDES tener dos tipos de diabetes.

DIABETES

Diabetes

Diabetes o Diabetes Mellitus. Es una enfermedad crónica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de glucemia. Describe un desorden metabólico de etiología múltiple, caracterizado por hiperglicemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, que resulta de trastornos en la secreción y/o en la acción de la insulina. Los nuevos criterios para su diagnóstico y clasificación fueron desarrollados casi simultáneamente por un comité de expertos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y por un comité asesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Su clasificación se basa fundamentalmente en la etiología y características fisiopatológicas, pero adicionalmente describe la etapa de su historia natural en la que se encuentra el paciente diabético.

Diabetes

Etiología

La deficiencia de insulina debido a la crónica y progresiva destrucción autoinmune de las celulas pancreaticas que producen la insulina.


Al parecer, determinadas infecciones víricas en la infancia o juventud desencadenan el cuadro, pero todavía no se sabe con exactitud cuales o como, o porqué no a todos los que las sufren.


Fuente: Med Line Plus, Glosario Médico, Babylon, Diccionario de la Real Academia Española, Encyclopedia Britannica.

Síntomas y diagnóstico

Síntomas

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la diabetes mellitus ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):


Signos y síntomas más frecuentes:

1. Poliuria, polidipsia y polifagia
2. Pérdida de peso a pesar de la polifagia
3. Fatiga o cansancio
4. Cambios en la agudeza visual

Signos y síntomas menos frecuentes:

1. Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres
2. Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce
3. Ausencia de la menstruación en mujeres
4. Aparición de impotencia en los hombres
5. Dolor abdominal
6. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente
7. Debilidad
8. Irritabilidad
9. Cambios de ánimo
10. Náuseas y vómitos
11. Aliento con olor a manzanas podridas

Diagnóstico

Para el diagnóstico de la DM se pueden utilizar cualquiera de los siguientes criterios:

1. Síntomas de diabetes (descritos por las 4Ps: Poliuria, secreción y emisión extremadamente abundantes de orina, Polidipsia, sed excesiva, Polifagia, hambre voraz o excesiva y Pérdida inexplicable de peso) + una glicemia casual (a cualquier hora del día SIN relación con el tiempo transcurrido desde la última ingestión de alimentos o bebidas) medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l)
2. Glicemia en ayunas (definida como un período sin ingesta calórica de por lo menos 8 horas) medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l)
3. Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas después de una carga de glucosa, durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)

Para el diagnóstico en el paciente asintomático es esencial tener al menos un resultado adicional de glicemia igual o mayor a las cifras que se describen en los numerales 2 y 3. Si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM, se recomienda hacer controles periódicos adicionales hasta que se aclare la situación. Se deben tener en cuenta factores adicionales como la edad, presencia de obesidad, historia familiar y otras enfermedades concurrentes antes de tomar una decisión diagnóstica y terapéutica

Fuentes: Med Line Plus, Glosario Médico, Babylon, Diccionario de la Real Academia Española, Encyclopedia Britannica.Diabetes o Diabetes Mellitus. 

Retinopatía diabética

Síntomas

Es posible que en los inicios no se evidencien síntomas, dolor ni pérdida de la visión, pero a medida que la enfermedad avanza se producen cuadros graves, como el edema macular y otras complicaciones que conducen a una pérdida de visión muy importantante

 Evolución

De forma sucesiva se producen los siguientes fenómenos:

• 1. Formación de microaneurismas (dilataciones de los pequeños vasos que se rompen con facilidad).
• 2. Aumento de la permeabilidad de los capilares de la retina. La consecuencia es la salida de líquidos del interior de los vasos y la formación de depósitos en la retina que se llaman exudados.
• 3. Obstrucción de los capilares y arteriolas de la retina. La obstrucción de los vasos, produce falta de oxigeno a las células encargadas de la recepción de los estímulos luminosos, los conos y los bastones.
• 4. Proliferación de nuevos vasos y tejido fibroso. El organismo trata de compensar la deficiencia de oxigeno formando nuevos vasos sanguíneos, pero estos vasos nuevos son frágiles, se rompen fácilmente y conducen a nuevas complicaciones.
• 5. Contracción del tejido fibroso, hemorragias intraoculares y desprendimiento de retina debido a la tracción. Esta es la última fase de la enfermedad que puede conducir a una pérdida muy importante de la capacidad visual. Además los nuevos vasos crecen en otras partes del ojo, como la cámara anterior (rubeosis iridis) y bloquean la circulación del humor acuoso lo cual lleva a una última complicación, el glaucoma neovascular.

A las fases iniciales (1-3) se las llama retinopatía no proliferativa, mientras que las últimas descritas (4-5), de mayor gravedad, se conocen como retinopatía proliferativa, por la proliferación de nuevos vasos sanguíneos y tejido fibroso acompañante.

Diagnóstico y seguimiento

Se deben realizar periódicamente alguno de los siguientes procedimientos:

• Examen de agudeza visual.
• Retinografía.
• Examen de fondo de ojo con dilatación pupilar.
• Angiografía con fluoresceína.

Prevención

Se puede reducir el riesgo de padecer retinopatía diabética mediante los siguientes cuidados:

• Un examen oftalmológico anual
• Control estricto de la diabetes, mediante el uso de insulina o los medicamentos prescritos por el médico.
• Hacer ejercicio físico y una dieta adecuada para mejorar el control de la diabetes.

Tratamiento

Diversos estudios han demostrado que aun cuando la retinopatía diabética esté en fase avanzada, el 90% de los pacientes puede mantener su visión si siguen un tratamiento antes de que la retina se dañe severamente. El tratamiento para la retinopatía diabética puede necesitar la fotocoagulación panretiniana mediante la aplicación de láser de argón sobre las lesiones existentes.



Oftalmologia y Retina

Dr. Martín L. Heredia Elizondo

Cirujano Oftalmólogo

Cirugia y Enfermedades de Vitreo

Retina y Mácula

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